“我沒啥子手藝，身體就是我的本錢，黨的醫(yī)保政策保住了我這個‘本錢’，相信今后的日子一定會越過越好！”今年55歲的重慶雙石鎮(zhèn)建卡貧困戶彭著桂，在經(jīng)歷了視網(wǎng)膜脫落、腰椎滑落、直腸腫瘤等疾病的多次手術后，說出了自己的心里話；“‘蝸牛姑娘’已經(jīng)成為過去，以后每天我都能挺直腰板過日子。”來自云南深度貧困村恩羅村的23歲白族姑娘和秀娟，跟骨結核疾病較量了15年，終于盼來了把腰板挺直的新日子。這些真摯話語，源自無數(shù)醫(yī)保扶貧受益患者發(fā)自肺腑的心聲。
黨中央、國務院高度重視貧困人口的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，《中共中央、國務院關于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》明確提出，要實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力防止因病致貧、因病返貧。“十三五”期間，習近平總書記對醫(yī)療保障脫貧攻堅的重要意義和任務目標多次作出明確闡釋。在2019年4月16日召開的解決“兩不愁三保障”突出問題座談會上，習近平總書記指出，“到2020年穩(wěn)定實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障，是貧困人口脫貧的基本要求和核心指標，直接關系攻堅戰(zhàn)質(zhì)量。”“實現(xiàn)基本醫(yī)療有保障主要是所有貧困人口都參加醫(yī)療保險制度，常見病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活過得去。”
決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅，醫(yī)療保障奮戰(zhàn)在前。在全國脫貧攻堅進入最后決戰(zhàn)沖刺的關鍵時刻，醫(yī)保脫貧攻堅完成了哪些目標？貧困人群的獲得感如何？近日，人民網(wǎng)記者采訪了國家醫(yī)保局、各地醫(yī)保部門相關負責人及部分貧困患者代表，傾聽他們的聲音與感受。
用好精準之“方” 不讓一個貧困人口因病掉隊
23歲建檔立卡貧困戶阿卜杜哈拜爾·托合提瓦柯患有先天性脊柱后凸畸形病，他通過當?shù)蒯t(yī)保部門的醫(yī)療救助墊付機制完成手術治療后，又得到了三重制度綜合保障和二次救助。他感激地說:“要不是有黨的好政策,我哪有錢治病呀,我現(xiàn)在已經(jīng)可以和哥哥一起打馕賺錢了。”
在“三區(qū)三州”深度貧困縣的新疆維吾爾自治區(qū)和田地區(qū)墨玉縣，像阿卜杜哈拜爾·托合提瓦柯這樣之前“不敢看、不愿看”的貧困戶還有很多。“為了加強貧困患者托底救助, 我們充分用好救助資金,創(chuàng)新救助方式,通過臨時周轉救助,提高救助時效性。拿出500萬元資金專門設立醫(yī)療救助周轉金,先后為52名貧困人口墊付113.2萬元,解決了貧困人口看病就醫(yī)燃眉之急。”縣委組織部長高艷說。
扶貧貴在精準、重在精準、成敗在于精準。確保貧困人口基本醫(yī)療有保障，不讓一個貧困人口因病掉隊，考驗著醫(yī)保扶貧如何用好精準之“方”。
在因病致貧返貧人口比較集中的云南省，仍面臨著目標人數(shù)最多、任務最艱巨、脫貧難度最大的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。“尤其是在貧困人口參保底數(shù)不清、參保狀態(tài)不明等問題上，曾出現(xiàn)過扶貧部門反饋全省2萬多貧困人口未參保、有州市到6月底還有近2000貧困人口未繳費的情況，成為實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障和落實醫(yī)保脫貧攻堅任務的突出短板弱項。”說到此處，云南省醫(yī)保局副局長金梅眉頭緊鎖。
該如何突破這些難點？金梅侃侃而談。她說：“云南省創(chuàng)新工作新機制，為醫(yī)保扶貧工作裝上‘眼睛’,安上‘耳朵’，確保不漏保一人、不錯保一人。”
“醫(yī)保、扶貧部門進一步密切配合,健全完善數(shù)據(jù)共享機制,做到每周數(shù)據(jù)交換比對。同時,在全省各級醫(yī)保部門設立調(diào)度室,部署調(diào)度指揮系統(tǒng),堅持每個工作日定時調(diào)度,形成上下實時聯(lián)動、問題立即解決、障礙及時破除。”金梅欣慰道。
推廣一站式服務 打通醫(yī)保扶貧“最后一公里”
“以前，患了急病、重病到市里醫(yī)院要自己先墊資，報銷各項醫(yī)療費用常常得個把月、來來回回跑好幾趟。”家住開封市祥符區(qū)劉店鄉(xiāng)任莊三組的貧困戶孫玉娥高興地說：“現(xiàn)在出院時在一個窗口就辦完啦。如今黨的政策越來越好，對老百姓的照顧也越來越周到，我真心給政府點個贊！”
醫(yī)保服務好不好、群眾辦事方便不方便，直接關系醫(yī)保精準扶貧成效、影響貧困群眾獲得感。如今，“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”已經(jīng)是各地醫(yī)保部門提升貧困患者滿意度的標準“動作”，成為真正打通醫(yī)保扶貧“最后一公里”的重要舉措。
“我們不斷優(yōu)化醫(yī)保結算方式,全省67個縣(市)全部實現(xiàn)貧困群眾住院費用縣域內(nèi)‘一站式服務、窗口辦理、一單制結算’，13個市地全部實現(xiàn)市域內(nèi)‘一站式’結算服務，切實讓貧困群眾住院報銷‘最多跑一次’。”黑龍江省醫(yī)療保障局局長齊峰介紹：“同時，通過醫(yī)保扶貧手機APP,幫扶人與被幫扶戶一對一溝通機制,實現(xiàn)了‘幫扶信息在云端、醫(yī)保服務送家里、群眾感念在心中’的良好體驗。”
“只要有一部手機，貧困患者就可以通過湘西e路通app、微信公號、為民村級微信群輕松及時了解醫(yī)保惠民的最新政策、知識。”這是湖南省湘西州花垣縣醫(yī)保部門用活“互聯(lián)網(wǎng)+”的一個場景。
為了讓貧困患者“零跑腿”，花垣縣力推服務下沉“零距離”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、家庭醫(yī)生成了醫(yī)保服務中心的村級延伸窗口。通過村級醫(yī)保結算平臺將醫(yī)保代辦、門診、“兩病”用藥送藥等貼心服務送到患者家門口。充分運用“大數(shù)據(jù)+醫(yī)保結算”與貴州省、重慶市等地緊密合作,跨省住院直接結算,打通醫(yī)保扶貧的“最后一公里”。
脫貧攻堅克難 醫(yī)保體系一直在行動
“看不起病、買不到藥、小病忍著、大病拖著”，疾病成為脫貧攻堅路上的“攔路虎”、最難啃的一塊“硬骨頭”。
“到2020年，農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助范圍,醫(yī)療保障受益水平明顯提高,基本醫(yī)療保障更加有力。”這是醫(yī)保脫貧攻堅的硬任務和莊嚴使命。
醫(yī)保扶貧政策保障實施以來，醫(yī)保系統(tǒng)近萬名扶貧干部，深入扶貧一線，走進貧困村、邁入農(nóng)家門，泥濘山路、田間地頭，與貧困戶促膝談心了解困境、耐心講解醫(yī)?；菝裾?、上門服務就醫(yī)報銷、多次回訪患者體驗。一本本參保臺賬、一筆筆報銷費用、一次次入戶摸底、一回回動員宣傳，換來的是貧困家庭的生活信心、脫貧患者的幸福笑臉。在解決因病致貧返貧問題上，醫(yī)保人始終牢記使命，用政策行動，用力、用心、用情溫暖貧困患者生活。
通過“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”三重保障，目前已構建起參保繳費有資助、待遇保障有傾斜、基本保障有邊界、管理服務更高效、就醫(yī)結算更便捷的政策體系，人民獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。
織牢醫(yī)保扶貧安全網(wǎng) 構建醫(yī)保扶貧長效機制
據(jù)國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)，2018年以來，醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口超過4.6億人次，幫助貧困人口減負近3000億元。2019年貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上。經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，貧困人口住院和門診慢病醫(yī)療費用實際報銷比例穩(wěn)定在80%左右。
“目前醫(yī)保扶貧存量任務完成了，但是受疫情災情影響，還可能會產(chǎn)生一些增量任務，需要隨時發(fā)現(xiàn)隨時解決，做到動態(tài)清零。因此，要一鼓作氣堅決完成醫(yī)保扶貧任務，加強對醫(yī)保扶貧問題的監(jiān)測，舉一反三、持續(xù)整改，確保不留死角、盲區(qū)。”國家扶貧辦副主任夏更生指出，2020年后，雖然貧困人口實現(xiàn)脫貧，但收入水平偏低，抵御風險能力弱的特點沒有根本改變。參保意愿不足，支付能力較差的問題依然存在。
伴隨全面建成小康社會,絕對貧困消除后，解決因病致貧的相對貧困問題將是醫(yī)保扶貧常態(tài)化、機制化的重要課題。對此，國家醫(yī)保局陳金甫副局長強調(diào)，隨著全面建成小康社會，在全面實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，人民群眾對健康美好生活的新期望將對醫(yī)保工作提出更高要求。醫(yī)保部門將一以貫之抓好因病致貧返貧長效機制建設，開啟醫(yī)保防范因病致貧返貧風險新篇章，聚焦常態(tài)化防范因病致貧，精準明確保障對象，加大因病致貧風險研判和監(jiān)測預警，加快健全重特大疾病醫(yī)療保障和救助制度，將醫(yī)保扶貧和抗擊新冠疫情的政策實踐成果轉化運用到制度頂層設計中。
當下，在全國脫貧攻堅進入最后決戰(zhàn)沖刺的關鍵時刻，全面建成小康社會進入決勝階段,實現(xiàn)第一個百年奮斗目標勝利在望。在最后不到80天的時間，相信醫(yī)保扶貧將高質(zhì)量托舉起全民小康路上的健康與幸福。
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