中新網(wǎng)客戶端北京10月8日電(記者 張尼)近日，國家醫(yī)療保障局下發(fā)了《關于印發(fā)醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)等信息業(yè)務編碼規(guī)則和方法的通知》，至此15項醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準已全部完成。
通過實現(xiàn)編碼標準化，將推動包括藥品、醫(yī)療耗材等醫(yī)療費用在地區(qū)間、醫(yī)療機構(gòu)間的數(shù)據(jù)比較，促進信息公開透明。預計到2020年，將逐步實現(xiàn)15項信息業(yè)務編碼標準的落地使用，實現(xiàn)全國醫(yī)保系統(tǒng)和各業(yè)務環(huán)節(jié)的“一碼通”。
資料圖：國家醫(yī)療保障局 中新網(wǎng)記者 張尼 攝
醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準是建立全國統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)的基礎和突破口。過去中國一直未能形成統(tǒng)一的標準化體系，各地醫(yī)保工作中普遍存在標準不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認等問題，無法開展有效的大數(shù)據(jù)分析應用，難以適應新時代醫(yī)療保障治理工作的要求。
國家醫(yī)保局副局長施子海曾表示，只有數(shù)據(jù)編碼標準統(tǒng)一，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互認，才能夠形成全國層面、區(qū)域?qū)用娴拇髷?shù)據(jù)，進行大數(shù)據(jù)分析應用，為醫(yī)?；I資、待遇保障、支付制度、藥品和耗材招標采購、基金監(jiān)管等政策制定提供決策支撐，從而促進醫(yī)保精準科學管理，特別是在藥品降價、高值醫(yī)用耗材治理改革中發(fā)揮著重要的基礎性作用。
國家醫(yī)保局于2018年8月按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理”的總體要求，啟動了15項醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準制定工作。
今年6月，國家醫(yī)保局率先上線的疾病診斷和手術操作等4項業(yè)務編碼。各省醫(yī)保部門、相關藥品和醫(yī)用耗材企業(yè)都積極參與了編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護工作。
截至2019年9月底，藥品企業(yè)已線上維護產(chǎn)品信息120459條；醫(yī)用耗材企業(yè)已維護注冊證信息17298條，規(guī)格型號2000萬條，其中已在各地使用的產(chǎn)品有1198萬條。
9月26日，公布了醫(yī)療保障基金結(jié)算清單、定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士、定點零售藥店、醫(yī)保藥師、醫(yī)保系統(tǒng)單位、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種、醫(yī)保日間手術病種等11項醫(yī)保信息業(yè)務編碼規(guī)則和方法。同時，在國家醫(yī)保局網(wǎng)站上開通了“醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護”窗口。
據(jù)介紹，醫(yī)保信息業(yè)務編碼是構(gòu)建醫(yī)保標準化體系的重要內(nèi)容，也是推進醫(yī)保信息化建設的基礎支撐。
通過實現(xiàn)編碼標準化，推動包括藥品、醫(yī)療耗材等醫(yī)療費用在地區(qū)間、醫(yī)療機構(gòu)間的數(shù)據(jù)比較，促進信息公開透明；強化醫(yī)保對招標、采購、使用各環(huán)節(jié)監(jiān)督管理，提高醫(yī)保基金的使用效率；實現(xiàn)國家和各省(區(qū)、市)之間數(shù)據(jù)互通，開展大數(shù)據(jù)分析應用，提升治理能力。
同時此舉將助力“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”建設，為老百姓提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務，不斷增強人民群眾在醫(yī)保領域的獲得感、幸福感。
下一步，國家醫(yī)保局將組織部分地區(qū)開展信息業(yè)務編碼的應用測試工作，通過測試地區(qū)的先行先用和深度參與，驗證相關信息業(yè)務編碼和數(shù)據(jù)庫在日常醫(yī)保管理工作中的兼容性和適用性，以便進一步完善編碼數(shù)據(jù)庫，優(yōu)化動態(tài)維護流程，為全國普及推廣積累經(jīng)驗，推動形成全國醫(yī)保信息業(yè)務“通用語言”。
預計到2020年，將逐步實現(xiàn)15項信息業(yè)務編碼標準的落地使用，實現(xiàn)全國醫(yī)保系統(tǒng)和各業(yè)務環(huán)節(jié)的“一碼通”，全面發(fā)揮標準化在醫(yī)保管理中的支撐和引領作用。
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