近日從重慶市醫(yī)療保障局獲悉，該市對(duì)“兒童兩病”（白血病和先心?。┑膱?bào)銷實(shí)行定額付費(fèi)結(jié)算，不受目錄限制，參保人和醫(yī)保基金分別按定額標(biāo)準(zhǔn)的30%和70%支付。
據(jù)介紹，在重慶市，如果兒童不幸患多種先天性心臟病，將分三種情形報(bào)銷。當(dāng)兒童患多種先天性心臟病，在同一住院治療過(guò)程中，其所治療的疾病全部屬于“兒童兩病”規(guī)定病種的，住院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，定額標(biāo)準(zhǔn)=最高標(biāo)準(zhǔn)的病種定額+其余病種標(biāo)準(zhǔn)定額×30%，然后再按照“兒童兩病”規(guī)定報(bào)銷。當(dāng)兒童患多種先天性心臟病，在同一住院治療過(guò)程中，其所治療的疾病只有部分屬于“兒童兩病”規(guī)定病種的，住院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用低于規(guī)定病種定額標(biāo)準(zhǔn)的，參保人按實(shí)際發(fā)生金額的30%支付，醫(yī)保基金按定額標(biāo)準(zhǔn)的70%支付；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，在定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（含）的醫(yī)療費(fèi)用由參保人和醫(yī)?；鸱謩e按30%和70%支付，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)以外的費(fèi)用，按該市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)普通疾病住院政策規(guī)定報(bào)銷。
據(jù)了解，屬于城鄉(xiāng)“低保”對(duì)象和農(nóng)村“五保”對(duì)象的兒童白血病和先天性心臟病患者，可再申請(qǐng)由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助按照定點(diǎn)醫(yī)院治療定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的20%給予救助。如不符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件但確屬家庭困難的兒童白血病患者，可再申請(qǐng)由市白血病兒童救助基金按照定點(diǎn)醫(yī)院治療定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的10%給予救助。對(duì)發(fā)生兒童白血病的醫(yī)療費(fèi)用，在定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)可累計(jì)計(jì)算報(bào)銷；對(duì)發(fā)生的超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)以上的兒童白血病醫(yī)療費(fèi)用按普通住院政策報(bào)銷。（記者黎軍）
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