最近，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心梁曉峰教授團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》上發(fā)布了一篇重磅研究，分析了1990年到2017年中國(guó)34個(gè)省的人們的前25位死因變化，以及導(dǎo)致死亡的高危因素。
引起我特別關(guān)注的有兩個(gè)疾?。喊柎暮Ｄ。谖迕麌?guó)人死因，湖南排名全國(guó)第一；高血壓性心臟病，第八名國(guó)人死因，湖南進(jìn)入全國(guó)五強(qiáng)。
所謂阿爾茨海默病，系大腦退行性疾病，1906年德國(guó)神經(jīng)病理學(xué)家阿爾茨海默(Alois Alzheimer)首次報(bào)告了一例具有進(jìn)行性癡呆表現(xiàn)的51歲女性患者，1910年這種病被命名為阿爾茨海默病。其病因不明，但隨著年齡增長(zhǎng)，其患病的風(fēng)險(xiǎn)越高。梁曉峰教授團(tuán)隊(duì)的研究表明，阿爾茨海默病，在我國(guó)每10萬人中死亡35人，平均死亡年齡65歲，平均每人折壽11年，排在了國(guó)人死因的第五位。
其實(shí)，除了阿爾茨海默病，引起老年癡呆的尚有兩種情形：一是血管性癡呆，由于一系列腦卒中或腦血管病造成大腦受損而引起疾病發(fā)生；二是其他病因所致癡呆，如帕金森病、艾滋病、腦腫瘤、抑郁癥、營(yíng)養(yǎng)不足、甲狀腺功能低下、維生素B12缺乏和腦外傷等原因也可引起癡呆。
“您啊，不是病了，而是老了！”這話聽起來略帶調(diào)侃，卻暴露了對(duì)老年癡呆的模糊、甚至是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。也正是由于包括醫(yī)生在內(nèi)的許多人，對(duì)該病存在誤區(qū)，而導(dǎo)致我國(guó)老年癡呆癥的就診率和治療率的嚴(yán)重低下。其實(shí)，臨床上阿爾茨海默病等癡呆癥存在“診治缺口”，很多癡呆患者沒有得到及時(shí)的診治。
阿爾茨海默病等老年癡呆早期都有哪些表現(xiàn)呢？
1.經(jīng)常忘事，事后不能回憶起來，甚至否認(rèn)自己存在記憶障礙，或因記憶差而影響工作生活。
2.偶爾幫著做些家務(wù)，卻總在幫倒忙。
3.詞不達(dá)意，旁人無法理解，甚至叫不出常用物體的名稱。
4.時(shí)間和地點(diǎn)定向力出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為在自己熟悉的路上迷路，不知道自己身在何處，或根本不知道現(xiàn)在是什么日期。
5.判斷力變差，日常穿著也可能不恰當(dāng)。
6.忘記數(shù)字，連簡(jiǎn)單的計(jì)算也難以完成。
7.將東西放在特別不合適的地方，如把燙斗放在冰箱里。
8.情緒波動(dòng)大，安靜的時(shí)候會(huì)毫無原因哭泣，甚至極為憤怒。
9.發(fā)生顯著的性格變化，變得極為敏感多疑或恐懼，越來越暴躁。
10.主動(dòng)性喪失，需要不斷提示或督促才能參與活動(dòng)，經(jīng)常終日無所事事。
如何預(yù)防癡呆？
大量臨床實(shí)踐證實(shí)，以下措施對(duì)預(yù)防癡呆有效：（1）兒女們應(yīng)抽些時(shí)間，多陪伴父母聊天、喝茶、下棋、散步；（2）堅(jiān)持地中海飲食（指希臘、西班牙、法國(guó)和意大利南部等處于地中海沿岸的南歐各國(guó)以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格）；（3）多喝牛奶（能提高睡眠質(zhì)量）；（4）每天一杯綠茶；（5）常喝礦泉水（多喝富含硅的礦泉水可顯著降低體內(nèi)神經(jīng)毒素鋁的水平）；
（6）常吃咖哩（其關(guān)鍵成分姜黃素有防止腦神經(jīng)細(xì)胞損傷、改善腦神經(jīng)細(xì)胞功能的作用）；（7）養(yǎng)成讀書、寫信的習(xí)慣；（8）積極參加體育活動(dòng)；（9）刺激太溪穴與懸鐘穴：具有補(bǔ)骨生髓、強(qiáng)腎健腦作用。
高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，常常與其他心血管病危險(xiǎn)因素共存，是重要的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，可損傷人體心腦腎等重要器官的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭，甚至死亡。梁曉峰教授團(tuán)隊(duì)的研究表明，高血壓性心臟病，在我國(guó)每10萬人中死亡21人，平均死亡年齡61歲，平均每人折壽15年，排在了國(guó)人死因的第八位，而湖南排在全國(guó)的第四名。
究其原因，導(dǎo)致我國(guó)居民血壓升高的危險(xiǎn)因素近年來在不斷增多，如吸煙、有害飲酒、高脂、高鹽飲食、身體活動(dòng)不足、超重和肥胖等，而男性在這些不良生活方式方面更加嚴(yán)重。再加上現(xiàn)代生活節(jié)奏快，年輕人壓力大、不愛運(yùn)動(dòng)、對(duì)健康的關(guān)注度低，這又使得高血壓患病開始年輕化。湖南人的口味普遍偏重，一些年輕人喜好夜生活，宵夜、酒吧生意火爆，等等原因，無疑造成了當(dāng)?shù)馗哐獕翰「甙l(fā)，死于高血壓性心臟病的人數(shù)劇增。
我們知道，高血壓是整個(gè)心腦血管疾病防治中的第一道防線。因此，如何有效防治高血壓，是臨床工作的重中之重，十分迫切。
血壓管理很大程度上需要依賴患者的認(rèn)知和自我管理。高血壓患者一定要掌握正確的降壓理念，堅(jiān)持規(guī)律服藥，服用長(zhǎng)效平穩(wěn)的降壓藥，才能最終控制好自己的血壓，遠(yuǎn)離心腦血管疾病的困擾。簡(jiǎn)而言之，高血壓的治療一靠健康的生活方式，二靠降壓藥物，前者是基礎(chǔ)，后者是關(guān)鍵，兩者缺一不可。
健康的生活方式包括：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心態(tài)平和。而常用的降壓藥物包括五大類：利尿劑如吲達(dá)帕胺緩釋片，β受體阻滯劑如比索洛爾片，鈣拮抗劑如氨氯地平片，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片，血管緊張素‖受體拮抗劑如阿利沙坦酯片。
為了幫助高血壓患者掌握正確的降壓原則，中國(guó)心血管健康聯(lián)盟推出了患者健康教育口訣：
要長(zhǎng)效，不短效，一天一次更重要；
要規(guī)律，不隨意，測(cè)完血壓再吃藥；
要和緩，不求快，四到八周是常態(tài)；
要堅(jiān)持，不停藥，平穩(wěn)長(zhǎng)效保心腦。
根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)了高血壓患者在治療過程中存在四大誤區(qū)，即不愿意服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥和不測(cè)血壓服藥，高血壓患者應(yīng)引起重視，及時(shí)糾正自己的錯(cuò)誤。
（江鳳林：我國(guó)知名心血管病專家、科普學(xué)者，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，湖南省健康教育專業(yè)委員會(huì)副主任委員，首屆中國(guó)健康科普優(yōu)秀醫(yī)生，中國(guó)新報(bào)健康欄目顧問。）
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