新華網(wǎng)北京7月10日電（孫慧）“近年來，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力明顯提升，貧困患者得到及時救治且醫(yī)療費用負擔大幅減輕，已經(jīng)有670萬戶因病致貧返貧貧困戶實現(xiàn)脫貧。”7月9日，國家衛(wèi)生健康委員會就《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》（以下簡稱《工作方案》）及地方健康扶貧典型經(jīng)驗舉行新聞發(fā)布會。
會上，國家衛(wèi)生健康委扶貧辦主任、財務司司長何錦國指出，健康扶貧雖然取得了一定成績，但在實現(xiàn)貧困人口有地方看病、有醫(yī)生看病等基本醫(yī)療有保障方面，還存在少數(shù)地區(qū)缺醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺醫(yī)生、部分機構(gòu)房屋設備等基礎設施未達標等一些需要解決的突出問題。另外，“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)艾滋病、結(jié)核病、包蟲病等重大傳染病和地方病問題突出，防控任務十分艱巨。國家衛(wèi)健委會同有關(guān)部門制定印發(fā)了《工作方案》，指導各地堅持目標標準，強化政策措施，全面解決基本醫(yī)療有保障突出問題。
明確三大方向 解決基本醫(yī)療有保障突出問題
何錦國指出，《工作方案》包含了三方面：一是明確了基本醫(yī)療有保障的標準和要求?；踞t(yī)療有保障主要是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等制度保障范圍，常見病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)獲得及時診治，得了大病、重病后基本生活有保障。結(jié)合實際，《工作方案》進一步細化了工作指導標準。
二是提出了解決基本醫(yī)療有保障突出問題的三大主攻方向。首先，加強縣醫(yī)院能力建設。將符合條件的貧困縣縣級醫(yī)院納入全民健康保障工程支持范圍。加大“組團式”幫扶力度，加強針對當?shù)丶膊∽V的臨床?？平ㄔO。推進遠程醫(yī)療，實現(xiàn)貧困縣縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋。第二，推進“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設。通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)一批、“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和全科醫(yī)生特崗計劃聘用一批和從縣醫(yī)院選派一批等方式，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無合格醫(yī)生問題。通過“鄉(xiāng)聘村用”、從衛(wèi)生院選派醫(yī)生到村衛(wèi)生室開展巡診或派駐等方式，解決村衛(wèi)生室無合格醫(yī)生問題。第三，加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設，力爭到2019年底前，全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”。
三是全面落實重點傳染病、地方病綜合防控三年攻堅行動。做好艾滋病、結(jié)核病、包蟲病、大骨節(jié)病綜合防治工作。
何錦國表示，近期，國家衛(wèi)生健康委將會同國務院扶貧辦、國家醫(yī)保局召開全國健康扶貧工作會議進行全面部署；舉辦培訓班，指導地方準確理解把握基本醫(yī)療有保障內(nèi)涵標準，明確工作任務，扎實做好各項工作。同時繼續(xù)深入開展“三個一批”分類救治和疾病防控工作，不斷提高健康扶貧實效。
安徽：實施“百醫(yī)駐村”行動 選派醫(yī)師駐村幫扶
在健康扶貧工作中也涌現(xiàn)了一批典型地方經(jīng)驗，助力健康扶貧攻堅。鄉(xiāng)村醫(yī)生是貧困群眾健康守門人、是健康脫貧工作主力軍。據(jù)介紹，為實現(xiàn)貧困人口“有地方看病、有醫(yī)生看病”，堅決打贏健康脫貧攻堅戰(zhàn)，安徽省決定結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育活動，啟動實施“百醫(yī)駐村”行動。從省、市公立醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)療人才，自今年7月初開始深入全省村醫(yī)空白村駐村幫扶2年。每村派駐1人，任村衛(wèi)生室負責人。首批從省屬醫(yī)院選派50人，解決最突出的貧困村問題，余下的由市、縣、鄉(xiāng)統(tǒng)籌選派，今年7月底陸續(xù)進駐。
安徽省衛(wèi)生健康委黨組書記單向前表示，安徽省希望駐村醫(yī)生發(fā)揮三方面作用，一是轉(zhuǎn)變角色當好合格村醫(yī)，為農(nóng)村百姓提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，落實好健康脫貧各項任務，并開展健康教育、健康促進，提升貧困人口健康素養(yǎng)；二是發(fā)揮他們的能力優(yōu)勢，深入調(diào)查研究，積極探索，率先垂范，并及時總結(jié)推廣，打造村衛(wèi)生室管理服務典型“樣板”；三是開展“傳、幫、帶”。駐村醫(yī)生同時兼任村室所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長，定期組織開展培訓，傳授適宜技術(shù)和先進理念，通過“師帶徒”培養(yǎng)村衛(wèi)生室“接班人”，提升基層服務能力和管理水平。我們也希望通過“百醫(yī)駐村”行動，提升駐村醫(yī)生的使命擔當、為民情懷，培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)一批復合型衛(wèi)生健康事業(yè)后備人才。
單向前說：“在這項工作開展的同時，安徽省衛(wèi)生健康委也制定了村醫(yī)隊伍建設三年行動計劃，實施了鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療能力建設的百千萬工程，通過創(chuàng)新體制機制，擴大來源、提高待遇、激發(fā)活力、增加崗位吸引力等方面，從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生不足短板，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平。”
湖南：“四個渠道”解決村衛(wèi)生室的人員問題
湖南省作為全國脫貧攻堅的主戰(zhàn)場之一，貧困地區(qū)因地處偏遠，受經(jīng)濟發(fā)展、交通條件和衛(wèi)生人員缺乏等影響，部分村級衛(wèi)生服務網(wǎng)底不健全，全省還有1153個村衛(wèi)生室“空白村”（其中無房無合格村醫(yī)的699個）。湖南省衛(wèi)生健康委副巡視員、省醫(yī)改辦專職副主任王湘生指出，為解決貧困地區(qū)農(nóng)村群眾就近有地方有醫(yī)生看病問題，切實打好健康扶貧攻堅戰(zhàn)，今年來，湖南省按照“四個納入”的工作思路，加大工作力度，全面實施消除村衛(wèi)生室“空白村”工作。即一是納入省政府重點民生實事；二是納入省政府重點工作督辦事項；三是納入健康扶貧重要舉措；四是納入全省衛(wèi)生健康年度績效考核重點內(nèi)容。
為確保年內(nèi)全省行政村衛(wèi)生機構(gòu)和人員“零空白”。王湘生表示，湖南省主要通過“四個渠道”解決村衛(wèi)生室的人員問題。一是本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)和安排，從2017、2018屆已畢業(yè)的，2019年屆即將畢業(yè)生中調(diào)劑安排到“空白村”衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。二是統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)的合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，比如有的是一村多室的鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)劑到“空白村”執(zhí)業(yè)。三是招聘醫(yī)生，對緊密型鄉(xiāng)村一體化管理的招聘合格醫(yī)生，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合同，到村衛(wèi)生室工作。四是對于人口稀少，山高路遠難以留住鄉(xiāng)村醫(yī)生的“空白村”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安排固定的合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)生定點定期，比如每個星期兩天或者三天固定的時間、固定的人員為轄區(qū)內(nèi)的村里的群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。
四川：四大措施強化隊伍建設
針對四川省樂山市的實際情況，四川省樂山市委常委、副市長胡強強表示，2013年，樂山市2032個行政村中，有近500個沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生，主要的原因是“招不來、引不進、留不住、考不上”。對此，樂山市委、市政府高度重視，先后投入1520萬元，針對樂山市小涼山彝區(qū)舉辦了2屆“民族醫(yī)士班”，在取得明顯效果以后，面向市內(nèi)其他非民族地區(qū)招收3屆“鄉(xiāng)村醫(yī)士班”，先是解決民族貧困地區(qū)，然后從貧困地區(qū)拓展到非貧困地區(qū)。共免費定向培養(yǎng)474名鄉(xiāng)村醫(yī)生，逐步打造一支“本土化”、“留得住”、“用得上”的“永久牌”人才隊伍。
胡強強表示，一是在學員遴選上，按照“村來村去”原則，即從無鄉(xiāng)村醫(yī)生的“空白村”中選送符合條件的學員，到中職醫(yī)學院校開展為期3年的全脫產(chǎn)學習，畢業(yè)后簽訂就業(yè)服務協(xié)議，回到原村從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。
二是在課程設置上，為學員設置30多項課程，包括開設中醫(yī)學基礎、食品安全與衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計、疾病防控等，確保學員能夠在開展基本公共衛(wèi)生服務的基礎上，對常見病、多發(fā)病等進行基本的診治和急救處理。
三是在具體工作開展上，通過走村串戶、巡回服務，為當?shù)厝罕婇_展健康教育宣傳、家庭醫(yī)生簽約服務、基本公共衛(wèi)生服務等等。
四是在待遇保障上，嚴格落實基本藥物制度經(jīng)費、基本公共衛(wèi)生均等化服務經(jīng)費40%下沉補助政策，和基本醫(yī)療服務的收入和補助等，保障他們的收入待遇，讓學員自愿扎根基層、安心工作。
“通過以上措施，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務意愿和能力在不斷提升，農(nóng)村群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生信任感逐步增強，其職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)獲得感明顯提升，以此我們逐步想建立一個長效機制，把這批人能夠留得下來，不是培養(yǎng)以后就走了。”胡強強說。
胡強強表示，下一步，樂山市將持續(xù)實施已畢業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓提能計劃，通過組織進修學習，鼓勵、支持參加高職考試，提升學歷教育等方式，實現(xiàn)全覆蓋輪訓，最終的目的是進一步縮小貧困地區(qū)尤其是比較邊遠的民族地區(qū)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務差距，實現(xiàn)基層群眾疾患“早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療”，有效防止“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。
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